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NEZ ET SINUS

Organe essentiel situé au milieu du visage, le nez est le siège de nombreuses pathologies, qu’elles soient inflammatoires, infectieuses, allergiques, tumorales…

Les principales plaintes sont l’obstruction nasale, les troubles de l’odorat, les douleurs sinusiennes, les démangeaisons, les saignements du nez.

Parmi ces principales pathologies qui sont fréquemment causes de consultation dans mon cabinet, nous allons nous intéresser plus en détails à la sinusite et la sinusite chronique particulière : la polypose naso-sinusienne.
benjamin pescetto - chirurgien du visage et du cou à nice - polypose naso-sinusienne

LA SINUSITE

Le terme de sinusite désigne une inflammation d’un sinus. Celle-ci peut-être d’origine inflammatoire, infectieuse, tumorale, aspergillaire, allergique…

De la sinusite aigüe classique inflammatoire à la sinusite chronique causée par la polypose naso-sinusienne, en passant par la sinusite d’origine dentaire, les présentations cliniques et les symptômes peuvent être variés.

LE TRAITEMENT DE LA SINUSITE

LA CONSULTATION

La consultation commencera par un bilan général, avec le recueil de vos antécédents médicaux et chirurgicaux, dentaires…

Je chercherai ensuite à caractériser votre gêne, rechercher les différents symptômes (douleurs, sécrétions, obstruction nasale, trouble de l’odorat…), leurs variations durant la journée et dans l’année, leurs modifications par des médicaments…

LE DIAGNOSTIC

La fibroscopie est un moment important de la prise en charge diagnostique. Elle permettra de rechercher la présence de polypes, d’écoulement purulent, de mettre en évidence des sécrétions, de rechercher l’origine de saignements de nez, d’évaluer l’aspect de la muqueuse.

Un scanner des sinus de la face sera demandé devant toute sinusite chronique ou devant une présentation atypique d’une sinusite aigüe.

LE TRAITEMENT

Le traitement dépendra du bilan réalisé par mes soins. Il sera logiquement adapté à la cause de la sinusite, et reposera sur des traitements médicaux (lavages de nez, spray local…) ou chirurgicaux.

La chirurgie consiste en une ouverture large des sinus dans les fosses nasales. Elle est réalisée sous endoscopie (aucune cicatrice extérieure) et sous anesthésie générale.

Il faudra compter 45 minutes à 2 heures en fonction de la localisation de la sinusite et du nombre de sinus atteints. Des mèches hémostatiques résorbables sont positionnées en fin d’intervention.

ET APRÈS LA CHIRURGIE ? 

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Des rendez-vous posts-opératoires de contrôle sont organisés à 15 jours et à un mois de la chirurgie.
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Réaliser des lavages de nez plusieurs fois par jour pendant environ 1 mois après la chirurgie est important pour favoriser la cicatrisation des fosses nasales et des sinus.
benjamin pescetto - chirurgien du nez à nice
La période post-opératoire n’est pas particulièrement douloureuse.
Des antalgiques de palier 1 (Paracétamol) sont systématiquement prescrits pendant une semaine.

EN RÉSUMÉ

Douleur : modérée

Hospitalisation : ambulatoire

Éviction sociale : un arrêt de travail d’une semaine est généralement prescrit

Durée du résultat : en fonction de la cause de la sinusite

benjamin pescetto - chirurgien du visage et du cou à nice - polypose naso-sinusienne

LA POLYPOSE NASO-SINUSIENNE

La polypose naso-sinusienne est une sinusite chronique particulière caractérisée par une atteinte de la muqueuse des fosses nasales.

Celle-ci est marquée par l’apparition des polypes qui grossissent progressivement et sont responsables de l’obstruction progressive des fosses nasales.

Cela explique les deux symptômes majeurs de cette pathologie : l’obstruction nasale et les troubles de l’odorat.

 

POLYPOSE NASO-SINUSIENNE : LA CHIRURGIE

LE DIAGNOSTIC

L’interrogatoire et la fibroscopie des fosses nasales qui authentifie la présence des polypes permettent de poser le diagnostic.

La réalisation d’un scanner des sinus de la face est demandée pour évaluer l’atteinte des différents sinus.

LE TRAITEMENT

Le traitement repose sur une prise en charge médicale par lavages de nez, spray de corticoïdes locaux et possiblement prise intermittente de corticoïdes par voie orale.

LA CHIRURGIE

Quand le traitement médical ne permet plus un soulagement suffisant des symptômes, un traitement chirurgical peut se discuter.

Il consiste en une ouverture large des sinus dans les fosses nasales. Il est réalisé sous endoscopie (aucune cicatrice extérieure) et sous anesthésie générale.

La chirurgie dure 2 heures en moyenne. Des mèches hémostatiques résorbables sont positionnées en fin d’intervention.

ET APRÈS LA CHIRURGIE ? 

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Des rendez-vous posts-opératoires de contrôle sont organisés à 15 jours et à un mois de la chirurgie.
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Réaliser des lavages de nez plusieurs fois par jour pendant environ 1 mois après la chirurgie est important pour favoriser la cicatrisation des fosses nasales et des sinus.
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Le traitement chirurgical n’est pas curatif. Il permet une « remise à zéro » des polypes, mais le traitement par spray de corticoïde local doit être poursuivi au long cours.
benjamin pescetto - chirurgien du nez à nice
La période post-opératoire n’est pas particulièrement douloureuse.
Des antalgiques de palier 1 (Paracétamol) sont systématiquement prescrits pendant une semaine.

EN RÉSUMÉ

Logo douleur rhinoplastie

Douleur : modérée

Logo hospitalisation

Hospitalisation : ambulatoire

Logo tarifs

Tarif : pris en charge par la Sécurité Sociale

Logo éviction sociale

Éviction sociale : un arrêt de travail d’une semaine est généralement prescrit